「鼻炎用内服薬」と「眠気防止薬」を同時にお買い求めの場合、どのように対応すればよいですか?
成分の重複や副作用など、併用リスクが複数あるので、それを踏まえて対応する必要があります。
先日、「プソイドエフェドリン配合の鼻炎カプセル」と「エスタロンモカ(成分:カフェイン)」をお求めのお客様が見えました。 どちらもレジアラートが出る対象の商品になっています。
鼻炎薬が「濫用等のおそれのある医薬品」に該当するため、その確認に続き、エスタロンモカについて情報提供しようとしたところ、イライラした様子のお客様は「もう面倒だから鼻炎薬だけでいい!」とそれだけお求めになり帰りました。
この状況を踏まえて、4つ質問したいことがあります。
- 「鼻炎用内服薬」と「眠気防止薬」、併用がありうる使い方なのでしょうか?
- 2つ一緒に販売しても問題ない事例だったのでしょうか?
- どんなリスクが考えられるでしょうか?(カフェイン過剰?血圧上昇?)
- 併用不可と判断した場合、代替品はありますか?
【村松】
本事例の懸念点を整理すると、以下のようになります。
- 成分の重複:鼻炎薬にカフェインが配合されている場合、併用によりカフェイン過剰摂取となるおそれがある
- 副作用:プソイドエフェドリンもカフェインも「不眠」「動悸」の副作用がある
- 禁忌事項:どちらの薬も持病のある人に関する禁忌事項が多く、それぞれについて確認が必要である
- 薬機法:プソイドエフェドリンが「濫用等のおそれのある医薬品」に指定されており、説明義務がある
- その他のリスク:カフェインは連用による依存性がある
これを前提として、各質問への回答は次の通りです。
「鼻炎用内服薬」と「眠気防止薬」、併用がありうる使い方なのでしょうか?
添付文書上は併用可能ですが、薬学的観点では成分の重複や副作用の懸念があるため、避けた方がよいでしょう。「時間をずらして服用する」などのアドバイスが有効です。
2つ一緒に販売しても問題ない事例だったのでしょうか?
法律上は販売しても問題ありません。しかし、お客様の適正使用が難しいと判断した場合には、「よりリスクの低い代替品の販売」などを検討する必要があります。
どんなリスクが考えられるでしょうか?
冒頭で説明した通りです。
併用不可と判断した場合、代替品はありますか?
風邪による鼻炎(急性鼻炎、鼻風邪)の場合、「第一世代の抗ヒスタミン成分の商品」であれば「エスタロンモカ」との併用は問題ないと考えられます。
一方、アレルギー性鼻炎であれば、「ステロイド点鼻薬」や「第二世代の抗ヒスタミン成分」であれば、「エスタロンモカ」との併用は問題ないと考えます。
